بیماریهای عروق محیطی ناشی از انقباض یا انبساط غیر طبیعی: قسمت دوم

بیماری رینود:

پاتوفیزیولوژی بیماری رینود:
دررینود، ایسکمی(کاهش خونرسانی) حمله ای انگشتان دست دراثر انقباض شرائین انگشتی و کف دستی یا پشت دستی است. دربیماری رینود،رنگ پریدگی اولیه نشان می دهد. که انقباض عروق در درجه اول عروق کوچک جلدی را در بر می‌گیرد. پس از آن کاپیلرها و ونولهای انگشتان متسع میشوند و کندی گردش خون سبب می شود که هموگلوبین مقدار بیشتری اکسیژن خود را آزاد کند و درنتیجه انگشتان سیانوزه(سیاه) و سرد شوند. پس از آن که انقباض عروق مرتفع گردید گردش خون افزایشی فوق العاده پیدا می کند (هیپرمی واکنشی) و انگشتان ایسکمیک قبلی را برنگ قرمز در میاورد. اصولا گردش خون نوک انگشتان این بیماران کمتر از افراد طبیعی و سالم است به همین جهت با یک تحریک و سرما گردش خون کاپیلری انگشتان آنها کاهشی فوق العاده زیادتر در افراد سالم پیدا می کند.
پاتولوژی رینود:
در مراحل اولیه بیماری رینودبافت شناسی عروق خونی جنبه طبیعی دارد. سپس در حالات پیش رونده بیماری، پوشش درونی شرائین ضخیم می شود و پوشش عضلانی آنها دچار هیپرتروفی می گردد سرانجام ممکن است ترمبوز شرائین کوچک و گانگرن موضعی نوک انگشتان بوجود آید در حالیکه شرائین نقاط دیگر هنوز سازمان بافتی طبیعی دارند یا دچار مختصر هیپرتروفی هستند.
تظاهرات بالینی بیماری رینود:
در حالات تی پیک پدیده رینو، انگشتان هر دو دست در مقابله با سرما سفید می شوند. این سفیدی که مرز نسبتا مشخصی دارد ممکن است در مرحله بعدی تبدیل به سیانوز شود. گاهي اوقات هم سیانوز تنها عارض می شود. در دوره بهبودی یک رنگ قرمز روشن (هیپرمی واکنشی) جانشین سیانوز می‌گردد. در دوره ایسکمی اولیه انگشتان سرد و کرخ است و در مرحله هیپرمی واکنشی درد ضربانی، سوزن سوزن شدن، تورم و افزایش حرارت پوست وجود دارد. انگشتان در هر بیماری متفاوت است و گاه سطح ابتلا تا حد مچ دست توسعه می‌یابد لیکن در هر حال فالانژهای انتهایی ابتلای شدید تری دارند. در ابتدا ممکن است عارضه یک طرفی و محدود به یک یا دو انگشت باشد اما بزودی هر دو دست مبتلا می‌شوند و ممکن است علاوه بر سرما عوامل هیجانی هم باعث بروز حملات گردند.
در بیماری رینو شروع عارضه معمولا تدریجی است و حملات تنها در فصل زمستان رخ می دهد. این حملات گاه نادر و گاه در عرض یک روز بارها تکرار می شود. هر حمله در حالات خفیف چند دقیقه و در حالات شاید دو ساعت یا بیشتر دوام دارد. این حملات ممکن است خود به خود رفع شود یا با وارد کردن دستها در آبگرم خاتمه یابند. در فواصل حملات انگشتان طبیعی است و گاه در اشکال شدید بیماری مختصر سیانوز وجود دارد.
در نیمی از موارد تنها دستها مبتلا هستند و در نیم دیگر موارد دستها و پاها مبتلا می‌شوند. سیر بیماری متغیر است. پس از پیدایش گاه به همان صورت خفیف مداومت می‌یابد، گاه خودبخود بهبود پیدا می کند و گاه شدت زیاد بخود می گیرد در معدودی از موارد پیش رونده حملات با توالی سریع تری تکرار می شوند. در دوره تابستان هم ادامه می‌یابند و طول مدت زیادتری پیدا می کنند. سرانجام ممکن است یک سیانوز دائمی بوجود آید.
در اشکال پیش رونده تغییرات تروفیک ظاهر می شود (معمولا یک تا چهار سال بعد از آغاز بیماری). انگشتان نازک و قلمی می شوند و پوست آنها نرم،براق، کم حرکت و سرانجام کشیده و سفت می شود (اسکلرو داکتیلی). ناخن ها بکندی رشد می کنند و خط دار یا منحنی می شوند. عفونت های عود کننده، تاول و نقاط کوچک گانگرن جلدی در نوک انگشتان ظاهر می شود اما گانگرن تمام انگشت نادر است. مناطق دچار گانگرن فوق العاده دردناک هستند و پس از اسکارهای فرو رفته نازکی روی آن ها باقی می ماند.
جهت کسب اطلاعات بیشتر، به سایت دکترهادی زاده، وابسته به بهترین کلینیک قلب وعروق اصفهان (زیرعنوان بهترین متخصص قلب وعروق اصفهان) مراجعه نمایید.
ادامه دارد.....

بیماری رینود

بهمن 17, 1397.

مجهزترین کلینیک واریس کشور:

مرکز فوق تخصصی و پیشرفته درمان واریس اصفهان،مجهزترین کلینیک واریس کشور (تلفن ۵-۳۲۲۴۲۱۶۴-۰۳۱)این مرکز ازسالهاقبل با داشتن پیشرفته ترین و بروزترین دستگاههای روز دنیا بهترین مرکز تخصصی واریس ایران بشمار می رود.درمان و لیزر در مرکز واریس دکتر هادی زاده واقع در اصفهان با استفاده از مجهزترین و پیشرفته ترین دستگاههای لیزر واریس دنیا صورت می پذیرد.لیزر واریس علاوه بر درمان واریس های عمقی در مواردی می تواندبرای درمان واریس های سطحی نیز بکار گرفته شود.در درمان واریس با استفاده از لیزر که اندوواسکولر نیز نامیده می شود بیمار نیاز به بیهوشی و بستری ندارد و بیماری که تحت درمان قرار گرفته شده است نیازی به گذارندن دوره نقاهت نداشته و بلا فاصله پس از درمان و انجام لیزر می تواند مرکز درمانی را ترک کرده و به منزل یا محل کار خود برگشته و احتیاجی به هیچگونه استراحتی ندارد.یک موضوع خیلی مهمی که می تواند برای بیماران مبتلا به واریس پیش آید این است که آیا ممنوعیت خاصی برای استفاده از دستگاه لیزر یا سایر روش های درمانی واریس وجود دارد ؟جواب این است که لیزر واریس برای واریس های شدید طنابی و داخل عروقی بکار برده می شود و مورد منع خاصی برای درمان واریس با استفاده از لیزر وجود ندارد مگر در موردی که شخص بیمار خانمی باردار باشد که لیزر واریس در دوران بارداری برای این بیمار ممنوع می باشد.در مرکز فوق تخصصی و پیشرفته دکتر محمود هادی زاده از انواع مختلفی از دستگاههای بروز و جدید برای درمان انواع مختلف واریس از جمله واریس های سطحی و عمقی (واریس های طنابی شکل و برجسته و واریس های عنکبوتی که بصورت شاخه های درخت بر سطح پوست مشاهده می شوند )انجام می شود و قابل ذکر است که درمان در این روشهای درمان واریس قطعی و بدون بازگشت بوده وبیماران مجددامبتلابه واریس درمان شده نخواهندشد‌برای درمان بیماری واریس،در مرکز فوق تخصصی دکتر هادی زاده واقع در شهر اصفهان ،از لیزر عمقی با توجه به نوع واریس ونیزدرصورت نیازاز لیزر سطحی،اسکلروتراپی،چسب واریس،آر اف واریس و سایر روش ها استفاده می شود و درمان واریس بصورت سرپایی وبدن نیازبه بیهوشی وبستری انجام می شود درحالی که درمان قطعی و بدون بازگشت را برای شخص مبتلا به واریس راهمراه دارد.

لیزر واریس

بیماریهای عروق محیطی ناشی از انقباض یا انبساط غیر طبیعی:

بیماری و پدیده رینود

تعریف پدیده رینود:

پدیده رینود درواقع سندرمی است که با حملات ایسکمی دو طرفی انگشتان دست در اثر سرما یا تحریکات هیجانی مشخص می‌شود و در اثر گرما بهبود می یابد.
اتیولوژی پدیده رینود:
پدیده رینو ممکن است درحقیقت ناشی از یک بیماری زمینه ساز یا ناهنجاری تشریحی باشد لیکن شایعترین علت آن بیماری رینو است که اتیولوژی آن بدرستی شناخته نشده است. این بیماری معمولاقبل از بلوغ و بعد از ۴۰ سالگی کمتر شیوع دارد لیکن امکان بروز آن در هر سنی وجود دارد. زنان ۵برابر بیش از مردان به رینود مبتلا می‌شوند. رینو در مطالعات اولیه خود به این نتیجه رسید که فعالیت فوق العاده زیاد سمپاتیک عامل اصلی بروز حملات است اما lewis چنین دریافت که عروق انگشتان دست نسبت به سرمای موضعی واکنش غیر عادی نشان می دهند. چون بعد از سمپاتکتومی هم حملات بیماری می تواند عارض شود ممکن است نتیجه گرفت که در بیماری رینو یک نقصی در عروق خونی وجود دارد که این نقص در اثر رفلکس طبیعی سمپاتیک شدت فوق العاده ای پیدا می کند. معهذا در مواردی پدیده رینو با هیپرتانسیون ریوی همراه می شود بدون آنکه بیماری سیستمیک دیگری در کار باشد بطوریکه می توان گفت یک مکانیسم نوروهومورال عامل بروز هر دو پدیده است.
پدیده رینو ممکن است در موارد زیر دیده شود :

بیماری انسدادی شریان (ترمبو انژیئیت مسدود کننده، ارتریوسکلروز مسدود کننده، آمبولی شریانی) بیماری کلاژن (خصوصا اسکلرودرمی)، ضربه ( پیانو زدن، ماشین نویسی)، در جریان تجویز بعضی داروها (ارگو، متی سرژید، پروپرانول)، قرار گرفتن در برابر مواد شیمیایی (پولی وینیل کلرید)، آنتی ژنمی هپاتیت B یا دیسکرازیهای خونی (کریوپاتیها، هماگلوتی نین های سرد)، ضایعات عصبی (سندروم های فشار بر مخرج سینه، سندرم تونل مچ دست، پولیومیلیت، سیرنگومیلی، کوزالژی).
پدیده رینو که بطور ثانوی در اثر اینگونه علل گوناگون ایجادمی شود معمولا ناشی از تحریک اعصاب سمپاتیک، اختلال پاتولوژیک عروق کوچک خونی یا رسوب واگلوتیناسیون گلبولهای قرمز است.
جهت کسب اطلاعات بیشتر ، به سایت دکترهادی زاده، وابسته به بهترین کلینیک قلب وعروق اصفهان(زیرعنوان بهترین متخصص قلب وعروق اصفهان) مراجعه نمایید.
ادامه داردپدیده رینود

آدرس کلینیک


اصفهان، خیابان شمس آبادی، مجتمع پزشکی
قمرالدوله، طبقه 3 (آسانسور دارد)
031-32242165
031-32242164
0913-8991980
info@doctorhadizadeh.ir

اطلاعات تماس

 اینستاگرام:instagram.com/varisdarmann

تلگرام: drhadizadeh
دیگر وب سایتها:
Untitled 1
    Untitled 2
 
 
 
 
  •