عوارض واریس: قسمت نهم


پاهای بی قرار :


درهشت مقاله قبلی ، به تفصیل به واریس وعوارض آن وپرداختیم وبیان نمودیم که واریس، علاوه براثرات نامناسب ازجنبه زیبایی، همچنین می تواند همراه باعوارض وناراحتی های گوناگونی برای بیماران باشدکه

بطورمستقیم وغیرمستقیم برسلامت وکیفیت زندگی آنان موثرمی باشد.

یکی ازعوارض واریس ، پاهای بی قرار(Restless leg syndrome)می باشدکه دربرخی بیماران دیده می شود.این بیماری همچنین به بیماری(Willis_Ekbom Disease) نیز معروف است وشیوع آن دربیماران مبتلابه واریس، بدقت روشن نشده ولی درتجربیات نگارنده، که سالهابه درمان واریس پرداخته است، پاهای بیقراربه نسبت دردوسنگینی پاها، نسبت کمتری ازشکایات بیماران رابخوداختصاص می دهد.

درسندرم پای بی قرار، فردمبتلااحساس می کندکه گویاچیزی زیرپوست اوراه می رودوگاهی برخی بیماران، احساس خودرابعنوان (حالتی مشمئزکننده)توصیف می کنندکه روزهاباعث نیازبه حرکت مداوم وشبهامانع ازخواب می شود.

مورمورشدن، گزگزکردن ، احساس فشردگی وسنگینی درپاهانیزازدیگرعلائم سندرم پاهای بیقراراست.

ازعلل دیگر زمینه سازبرای ایجادسندرم پاهای بی قرارمی توان به بی تحرکی، مصرف برخی داردها، استرس، کم خونی، کمبودبرخی ویتامینها، مصرف قهوه وترکیبات کافئین دار،حاملگی،افزایش سن، استعدادارثی، برخی بیماریهای مزمن و....اشاره نمود.

سندرم پاهای بی قرار، باعث نیازبه حرکت مداوم اندام(دست یا پا)می شودوبرخی بیماران احساس نیازبه فشردگی وماساژ مداوم اندام خوددارند.

هرچند علائم این بیماری بیشتردرپاهااحساس می گرددولی دربرخی بیماران ، نیازبه ماساژ، احساس مورمورشدن، احساس (حرکت کردن چیزی زیرپوست)و...که بعنوان سندرم پاهای بی قرارنامیده می شوند، دردستهای بیماربوجودمی آیندکه البته شیوع آن در پاها، بمیزان بسیارزیادی، بیش ازدستهااست.

درتوجیه علت ایجاداین بیماری دربیماران مبتلابه واریس ، می توان به چندنکته اشاره نمود:
اولاواریس یک بیماری مزمن است که مانندبیماریهای مزمن دیگر، می تواندباعث این بیماری شود، ثانیا واریس دربسیاری ازبیماران باعث ایجاداسترس وناراحتی های روحی وبالنتیجه ایجاد سندرم پای بی قرارمی شود.

برخی داروهای موردمصرف این بیماران (بویژه آنتی هیستامینهاکه گهگاه برای تسکین خارش ناشی ازواریس بکارمی روند) ، اثرات واریس براعصاب محیطی و

زخم معده و اثنی عشر(دوازدهه)پاره شده: قسمت نهم


ادامه مبحث درمان:
طرفداران روش‌های قطعی اعتقاد دارند که در بیماران انتخاب شده ی مبتلا به زخم سوراخ شده در مقایسه با بیمارانی که به همین منظور تحت عمل جراحی اختیاری قرار می‌گیرند میزان مرگ و میر و ناخوشی بیشتر نیست. آنها به علاوه اعتقاد دارند که درمان قطعی علاوه بر مطمئن بودن، این مزیت را نیز نسبت به بستن ساده ی زخم دارد که نیاز به اعمال جراحی بعدی برای کنترل زخم را منتفی می سازد.
درمان قطعی، کار بزرگی است که به افراد ماهر و امکانات فراوان نیاز دارد. بعلاوه انجام اعمال جراحی قطعی در تمام بیماران، برخی از آنها را که بستن ساده ی زخم یا درمان غیر جراحی برایشان کافی است. در معرض یادگارهای دائمی و ناخواسته ی اعمال جراحی معده قرار می دهد.

برای انجام جراحی قطعی بایستی بیماران قبل از سوراخ شدگی حال عمومی خوبی داشته باشند و به بیماری همزمان طبی مبتلا نباشند. التهاب میکروبی صفاق و دمل موارد ممنوعیت انجام این روش می باشند. تعیین مناسبترین روش درمان قطعی زخم سوراخ شده معدی _دوازدهه ای به مطالعه روی تعداد زیادی بیمار در آینده نیازمند است. در مبتلایان به سوراخ شدگی همراه با انسداد معبر خروجی معده را می توان به روش برداشتن تقریبا تمام معده درمان انتخابی است. سوراخ شدگی همراه با انسداد معبر خروجی معده را می‌توان به روش برداشتن تقریبا تمام معده یا قطع واگ و یکی از روش‌های زهکشی درمان کرد. در بیماران مبتلا به خونروی همزمان، روش انتخاب شده می تواند برداشتن تقریبا تمام معده، یا قطع واگ و برداشتن نیمی از معده باشد. در مبتلایان به زخم سوراخ شده ی بدون عوارض همراه، قطع واگ مربوط به سلول‌های جداری (پاریتال )بدون انجام روش‌های زهکشی دارای این جنبه نظری مثبت است که بدون ایجاد یادگارهای دائمی و ناخواسته ی اعمال جراحی معده موجب بهبود استعداد تشکیل زخم می شود. در تعداد محدودی بیمار نتایج عالی با استفاده از این روش درمان گزارش شده است. اگر پیگیری طولانی و تعداد بیشتری بیمار موفقيت این روش را تایید کنند، قطع واگ سلول‌های جداری (پاریتال) بدون زهکشی روش درمانی انتخابی در مبتلایان به زخمهای بدون عارضه ی دوازدهه خواهد شد.

جهت کسب اطلاعات کاملتر می توانید باتلفنهای کلینیک قلب وعروق اصفهان (کلینیک واریس اصفهان وفوق تخصصی قلب وعروق) دکتر هادی زاده (۵ و ۳۲۲۴۲۱۶۴ _ ۰۳۱
تماس بگیرید،
یا عبارت @nobattt رادرتلگرام سرچ کنید.عوارض واریس

زخم معده و اثنی عشر (پاره شده) : قسمت هشتم


ادامه مبحث درمان:
بستن ساده ی سوراخ
به علت سادگی و قابل اطمینان بودن، بستن ساده ی سوراخ، که در سال ۱۹۳۷ میلادی توسط گراهام مطرح شد، در طول چند دهه درمان انتخابی باقی ماند. با کاوش جراحی، تشخیص به دقت ثابت می شود و حفره صفاق از مواد آلوده کننده شامل تمام انواع خرده ی مواد غذایی پاک می شود. هدف در این روش دفع خطر فوری ناشی از نشت مداوم و گسترش التهاب صفاق است. گرچه این روش برای درمان زخم بیماران نیست ولی پس از بستن ساده ی سوراخ، هشتاد درصد از مبتلایان زخم حاد و ۲۰ درصد از مبتلایان به زخم مزمن بدون علامت باقی می‌مانند و به درمان اضافی احتیاج ندارند.در مبتلایان به خونروی همراه سوراخ شدگی یا انسداد معبر خروجی معده ، بستن ساده سوراخ مطلقا ممنوع است.

روش قطعی
هر روشی که هدف آن بهبود دادن استعداد تشکیل زخم باشد به عنوان روش قطعی تلقی می‌شود. روشهای متداول شامل برداشتن قسمتی از معده، قطع واگ همراه با برداشتن باب معده یا برداشتن نیمی از معده، قطع واگ همراه با یکی از روش‌های زهکشی معده مانند ترمیم فم معده یا وصل کردن معده به ژژونوم و قطع عصب واگ سلول‌های جداری بدون انجام

انتخاب درمان
درباره‌ی درمان بیمار مبتلا به زخم سوراخ شده بایستی انتخاب انجام شود. کدام انتخاب صحیح است؟ به این سوال نمی‌توان به سادگی پاسخ داد.
گرچه طرفداران درمان غیر جراحی مرگ و میر کمی گزارش کرده اند، درمان جراحی حائز مزایای زیادی است. درمان جراحی تشخیص را فورا اثبات می‌کند، به طرز موثری از آلودگی مداوم جلوگيري می کند، و حفره صفاق را از مواد آلوده کننده پاک می سازد. برای بیماران مبتلا به شوک، که به علت التهاب پیشرفته صفاق خیلی بدحال اند، در مورد کسانی که به طور همزمان به بیماری های طبی مبتلا هستند که عمل جراحی را به علت خطر آن منع می‌کند. و در بیمارانی که بیشتر از ۱۲ساعت از سوراخ شدن معدی_درازدهه ای در آن ها می گذرد اما نشانه های موضعی التهاب صفاق دارند انجام درمان غیر جراحی ترجیح داده می شود. بستن ساده زخم حاد بسیار مناسب است و برای مبتلایان به التهاب میکروبی صفاق و دملهای موضعی درمان انتخابی است. درمان قطعی در موارد زیر مورد نظر می باشد :سوراخ شدن همراه با خونروی و یا انسداد معبر خروجی معده، زخم بدخیم، زخم مزمن، زخم همراه با سابقه ی عوارض آن_خونروی، سوراخ شدن و انسداد _وجود زخمهای متعدد.

جهت کسب اطلاعات کاملتر می توانید باتلفنهای کلینیک قلب وعروق اصفهان (کلینیک واریس اصفهان وفوق تخصصی قلب وعروق) دکتر هادی زاده (۵ و ۳۲۲۴۲۱۶۴ _ ۰۳۱
تماس بگیرید،
یا عبارت @nobattt رادرتلگرام سرچ کنید.زخم اثنی عشر

آدرس کلینیک


اصفهان، خیابان شمس آبادی، مجتمع پزشکی
قمرالدوله، طبقه 3 (آسانسور دارد)
031-32242165
031-32242164
0913-8991980
info@doctorhadizadeh.ir

اطلاعات تماس

 اینستاگرام:instagram.com/varisdarmann

تلگرام: drhadizadeh
دیگر وب سایتها:
Untitled 1
    Untitled 2
 
 
 
 
  •