تب روماتیسمی (روماتیسم قلبی)

تب حاد روماتیسمی:

میزان فراوانی بیماری روماتیسمی قلب در کودکان بسیار ی از کشورهای در حال توسعه بالا باقی مانده است.ارقامی افزون بر 30در100000 کودک مدرسه رو در این رابطه گزارش شده اند.
بازتاب اقتصادی حاصله در این کشورها چشم گیر است.
علیرغم نزول موارد بروز تب حاد روماتیسمی(تب حادرماتیسمی)(تب روماتیسمی) به سطوح بسیار پایین در جریان اواخر دهه هفتاد،در سالهای میانی دهه 1980،نواحی مختلفی از امریکا که از لحاظ جغرافیایی پیوندی باهم نداشتند،شاهد ظهور مجدد تب روماتیسمی حاد بودند.دلایل این پدیده هنوز شرح داده نشده اندولی.یک احتمال ظهور سوش های ویرولان تراسترپتوکوک گروهA میباشد.دراین ظهور مجدد بیماری سروتیپ های متعددی شرکت داشته اند.آنچه شایان توجه خاص میباشد آنست که تب روماتیسمی حادهمیشه بعنوان بیماری که به همراه فقر خودرا مینمایاند شناخته شده،لکن در ظهور مجدد بیماری در دهه 1980،اساسا خانواده های متعلق به طبقه متوسط که براحتی به مراقبت های طبی دسترسی داشتند مبتلا گردیدند.
<

تب حاد روماتیسمی:

درمقاله قبل اشاره کردیم که تب حادروماتیسمی اساسا دربین کودکان متمرکز است ولی فارنژیت استرپتو کوکی،ونیز تب حادروماتیسمی،دربالغین،مثلا سربازان نیزممکن است ظاهر گردد.نشانداده شده که حدود3 درصد کسانی که واقعا مبتلا به عفونت استرپتوکوکی مجاری تنفسی فوقانی هستند،گرفتار تب حاد روماتیسمی میگردند.مطابق اطلاعات ارائه شده،در بعضی موارد میزان ابتلا در کودکان ممکن است حتی کمتر از 3 درصد باشد.احتمال دارد این اطلاعات در برگیرنده درصد عظیمی از ناقلین استرپتوکوک ،یعنی کسانی که ارگانیسم را در مجرای تنفسی فوقانی حمل میکنند ولی در معرض خطر ناچیزی برای ابتلا به تب روماتیسمی هستند و براحتی ارگانیسم را به اقوام نزدیک ویا کسانی که در مدرسه با ایشان در تماس هستند منتقل نمیکنند،بوده باشد.
در سالهای 1940،1950،و اوایل دهه 1960تب حاد روماتیسمی بطور شایعی در ایالات متحده آمریکا دیده می شد.منابع مختلف موارد بروز بین 20تا50در 100000نفردرسال گزارش کرده بودند.با فرا رسیدن اواسط دهه شصت،موارد بروز این بیماری در ایالات متحده آمریکا به سطح بسیار پایینی تنزل نمود،ودراواخر دهه هفتاد به کمتر از 1نفر در 100000نفرجمعیت در سال رسید.در مقابل،موارد بروز تب حاد روماتیسمی هنوز در کشورهای در حال توسعه به نحو چشمگیری بالاست.بنظر میرسد که بموازات روند توسعه شهر نشینی در بعضی از این کشور ها،موارد بروز این بیماری در حال افزایش است.نتیجه گیری فوق،با آنچه در اوایل انقلاب صنعتی در بریتانیاونیز ایالات متحده اتفاق افتاد،تفاوت چندانی ندارد.
اطلاعاتی که در جریان دهه هفتاد و هشتاد درموردتب حادرماتیسمی از نواحی مختلف ،بخصوص کشورهای در حال توسعه جمع آوری شده،همچنان نرخ موارد بروزتب حادرماتیسمی را بالغ بر 20در100000نفر در سال تخمین زده اند.<