زخم معده( زخم دوازدهه) پاره شده
قسمت چهارم:
تشخیص
تشخیص در یک مورد نمونه وار مشکل نیست ولی بیماران با خصوصیات غیر نمونه وار، مشکل تشخیصی به وجود می آورند. اگر سوراخ کوچک و آلودگی صفاق حداقل باشد، ممکن است زخم سوراخ شده با التهاب حاد کیسه صفرا اشتباه شود. وقتی محتویات معده از ناودان راست به سمت ناحیه ی خاصره ای راست سرریز می شوند، تصویر بالینی ممکن است التهاب حاد آپاندیس را تقلید کند. سوراخ شدن زخم در ناحیه ی باب معده یا به داخل فتق حجاب حاجزی می تواند به تشخیص اشتباه وضعیت خطرناک داخل قفسه ی سینه منجر شود.

پارگی خود به خود انتهای تحتانی مری بسیار شبیه به زخم سوراخ شده است. به دلیل افزایش آمیلازسرم ممکن است که این حالت با التهاب حاد لوزالمعده اشتباه شود.
درمان
اقدامات احیا کننده ی فوری در بیماران مبتلا به سوراخ شدگی معدی_درازدهه ای مشتمل است بر تجویز ضد دردهای مخدر برای برطرف کردن درد، مکش بینی _معدی برای خالی کردن معده، به حداقل رساندن آلودگی بیشتر حفره ی صفاق و جلوگیری از اتساع معدی_روده ای، تجویز آنتی بیوتیک ها برای کنترل عفونت و حفظ تعادل مایع و و الکترولیت، پس از انجام اقدامات فوق سه راه برای درمان وجود دارد:(الف) اقدامات غیر جراحی، (ب) :بستن ساده سوراخ، و(ج) درمان قطعی زخم توسط جراحی.

درمان غیر جراحی
موفقیت درمان غیر جراحی بر پایه ی مکش بینی _معدی قرار دارد. به طور همزمان تعادل مایع و الکترولیت برقرار و آنتی بیوتیک ها و ضد دردهای مخدر تجویز می شوند. طرفداران این روش اعتقاد دارند که در اغلب موارد روی سوراخ شدگی به وسیله ی چسبندگی های طبیعی پوشیده می شود. به علاوه با خالی نگهداشتن معده توسط مکش مستمر، از ادامه آلودگی صفاق جلوگیری می‌شود و این امر به بهبودي بیمار کمک می‌کند. مرگ و میر پایین با استفاده از این روش عبارتند از فقدان عوارض مربوط به هوش بری، عفونت زخم، اجتناب از عمل جراحی در مبتلایان به حالات غیر جراحی شکمی و قابلیت کاربرد آن در مواردی که تسهیلات شکم شکافی در دسترس نیست. این روش به مراقبت دقیق و مداوم برای بقای مکش ثابت معدی_روده ای و امتحان مکرر وضعیت بیمار احتیاج دارد. وقتی تشخیص مشکوک است یا وضع بیمار رو به وخامت می‌رود بایستی درمان غیر جراحی را به نفع کاوش شکمی برای احتراز از خطر تشخیص غلط و تاخیر در درمان جراحی برای وضعیت های که نیاز به جراحی فوری دارند، رها کرد.

جهت کسب اطلاعات کاملتر می توانید باتلفنهای کلینیک قلب وعروق اصفهان (کلینیک واریس اصفهان وفوق تخصصی قلب وعروق) دکتر هادی زاده (۵ و ۳۲۲۴۲۱۶۴ _ ۰۳۱
تماس بگیرید،
یا عبارت @nobattt رادرتلگرام سرچ کنید.

اطلاعات تماس

 اینستاگرام: dr.mahmoudhadizadeh
تلگرام: drhadizadeh

دیگر وب سایتها:
Untitled 1
    Untitled 2


تماس
  • اصفهان ، خیابان شمس آبادی مجتع قمر الدوله واحد 309
  • تلفن : 32242164-32242165-031-09138991980
  • ایمیل : این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
  • ساعات کاری : عصرها ( لطفا" هماهنگی تلفنی بفرمایید.)